最新临床执业医师历年真题题库
执业医师考试是非常重要的，如果能考试通过意味着能直接胜任该岗位的大多数工作，并具有该行业特有的基本经验。下面是小编为大家带来的临床执业医师历年真题题库，希望大家喜欢!
1. 软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是：
A.再生性增生
B.过度性增生
C.内分泌性增生
D.组织的化生
E.癌前病变
2. 支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程是：
A.变性
B.机化
C.增生
D.再生
E.化生
3. 属于组织适应性改变的是：
A.萎缩
B.细胞内脂肪沉积
C.玻璃样变性
D.坏死
E.坏疽
4. 下列哪项属于组织的损伤性改变：
A.萎缩
B.变性
C.增生
D.肥大
E.化生
1.【答案】D。
解析：①诊断化生必须要有一种成熟的组织转变为另一种分化成熟的组织的过程。软组织中出现了另一种组织(骨组织)，因此应考虑为化生(D)。②增生时，没有组织类型的改变，均为同种组织内实质细胞数量的增多，因此“软组织中出现骨组织”，不属宁增生，故不能答ABC。癌前病变是指具有癌变倾向的病变，显然与题干不符。
2.【答案】E。
解析：①化生是指一种成熟的组织转变为另一种分化成熟组织的过程。本题题干所述为“假复层纤毛柱状上皮”转变为“鳞状上皮”，故属于化生，答案为E。②变性是指细胞的可逆性损伤。机化是指坏死灶由肉芽组织所取代的过程。增生时，没有组织类型的改变，故不选答案C，D再生是指组织和细胞损伤后，由周围的同种细胞来完成修复的过程。
3.【答案】A。
解析：①细胞、组织、器官对内外环境中有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。适应性改变包括萎缩、肥大、增生和化生四种形式。②细胞内脂肪沉积(脂肪变)、玻璃样变性属于可逆性损伤(变性)，坏死和坏疽属于不可逆损伤。
4.【答案】B。
解析：萎缩、增生、肥大和化生，为适应的4种表现形式，属于非损伤性改变。变性为可逆性损伤。
紫绀的分类
1.呼吸系统疾病：
呼吸系统是使血红蛋白能够和氧结合，成为氧合血红蛋白的地方，凡能阻碍血红蛋白和空气接触的任何支气管和肺的疾病，都可使全身动脉血的氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多，产生紫绀。这些疾病包括喉部或气管阻塞(如痰液阻塞、气管异物)、支气管哮喘、重的慢性支气管炎和重的肺部疾病(如肺结核、肺炎、尘肺、肺气肿、肺水肿等)等。空气里氧含量不够，如在高空里，即使呼吸系统是健康的，也会因为血红蛋白不能充分氧合而产生紫绀。
2.循环系统疾病：
(1)紫绀型先天性心脏血管病：有些先天性心脏病在心脏内或大血管之间有不正常的通路，使右半边心脏里未经氧合的血，不经过肺而直接流到左半边心脏和主动脉里去，因而动脉血里混进了许多还原血红蛋白，产生紫绀。常见的有先天性紫绀四联症、肺动脉高压性右至左分流综合症和肺动静脉瘘等。
(2)心力衰竭和休克：这时心脏排出的血液减少、血液循环缓慢、静脉里血液郁积，尤其肺里的郁血可以阻碍血红蛋白的氧合，同时血液经过周围组织时氧的消耗又增多，所以血里还原血红蛋白多，产生紫绀。
(3)局部血液循环不畅：血液在局部停留时间长，氧被多量地消耗，局部可出现紫绀，如暴露在寒冷环境中，血管遇冷收缩，局部血液循环不畅，唇、耳、鼻尖、手指和足趾处可出现紫绀。阵发性肢端动脉痉挛病时，四肢肢端血管收缩，可引起手指和足趾的紫绀。
3.其他：
(1)真性红细胞增多症：这种病红细胞数量显著增多，部分血红蛋白得不到氧合的机会，还原血红蛋白多，产生紫绀。
(2)苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等中毒，产生变性血红蛋白病，引起紫绀。有些人，特别是儿童进食大量不新鲜的青菜可引起亚硝酸盐中毒，出现紫绀，叫做“肠原性青紫症”。
紫绀的病因和病理
皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。当血红蛋白充分地和氧结合，成为氧合血红蛋白时，它的颜色是鲜红的;当它放出了氧，成为还原血红蛋白时，颜色就变为暗红。动脉和毛细血管里的血，含氧合血红蛋白多而还原血红蛋白少，因此它的颜色鲜红，透过薄的粘膜和半透明的指甲，红色仍明显。皮肤较厚，且含有色素，因而是白里透红或微棕色透红。静脉血因含还原血红蛋白多、氧合血红蛋白少，所以它是暗红色，透过皮肤，就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的“青筋”就是静脉。
苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等化学品可使血红蛋白变为变性血红蛋白，这种血红蛋白本身就是紫色的。因此，凡粘膜、指甲和皮肤里的毛细血管和小动脉里血液的氧合血红蛋白减少，而还原血红蛋白增多或出现变性血红蛋白的时候，都会出现紫绀。
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